小孩头热身上不热可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的原因：
1.环境因素：如果小孩所处的环境温度较高，或者穿着过多，可能会导致头部散热不良，从而出现头热身上不热的情况。
2.发热初期：在发热的初期，体温可能还没有完全升高，此时可能会出现头部先发热，而身体其他部位尚未明显发热的情况。
3.头部感染：头部感染，如头皮感染、中耳炎等，可能导致局部发热。
4.身体其他部位散热良好：如果小孩的身体其他部位散热良好，例如通过出汗等方式散热，而头部散热相对较差，也可能出现头热身上不热的情况。
如果小孩的症状持续不缓解或出现其他异常情况，如高热、精神萎靡、呼吸急促等，应及时就医，以便明确原因并进行相应的治疗。
