小孩子腺样体肥大是否需要做手术，这完全取决于病情的严重程度、临床表现以及保守治疗的效果。并非所有腺样体肥大的孩子都必须立即手术。
腺样体肥大是儿童中较为常见的一种疾病，其发生多由于反复炎症刺激所致。当腺样体轻度肥大时，孩子可能并无明显症状，或者只是偶尔出现轻微的鼻塞、打鼾等情况。此时，家长可以选择保守治疗，如使用糠酸莫米松等鼻喷剂来缓解鼻塞，或者在医生指导下口服抗生素来消除炎症。同时，日常护理也非常重要，如保持鼻腔清洁、避免孩子感冒等。
然而，对于重度腺样体肥大的孩子，情况就不同了。如果孩子出现持续的鼻塞、呼吸困难，睡眠打鼾严重影响睡眠质量，甚至导致腺样体面容，那么保守治疗可能效果不佳。此时，家长应考虑手术治疗，如腺样体切除术等，以恢复鼻咽部的正常通气功能。
除了手术和药物治疗外，家长还应注重孩子的日常保健。鼓励孩子多进行户外运动，如跑步、游泳等，以增强免疫力，减少感冒等呼吸道感染的发生。同时，保持室内空气流通，避免孩子接触二手烟、花粉等刺激性物质。在饮食上，应保证孩子营养均衡，多吃蔬菜、水果，如胡萝卜、苹果等，避免过多摄入油腻、刺激性食物。
