耳朵内壁有一个小洞，可能是先天性耳前瘘管，也可能是其他原因引起。以下是一些可能的情况：
-先天性耳前瘘管：这是一种常见的先天性畸形，瘘管开口多位于耳轮脚前，少数可在耳廓之三角窝或耳甲腔部。瘘管可为单侧或双侧，管腔壁为复层鳞状上皮，具有毛囊、汗腺、皮脂腺等。平时无症状，按压时可有少许稀薄黏液或乳白色皮脂样物自瘘口溢出，局部感痒不适。如果瘘管继发感染，可出现局部红肿、疼痛、化脓等症状。
-外耳道疖肿：外耳道疖肿是外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的局限性化脓性炎症，多由金黄色葡萄球菌感染引起。疖肿成熟后，顶部可出现黄白色脓点，自行破溃后可排出脓液。
总之，耳朵内壁的小洞可能是多种原因引起的，需要及时就医，明确诊断，并根据具体情况进行治疗。同时，要注意保持耳部清洁，避免用手搔抓耳部，以免引起感染。
